Масаж і гімнастика для дітей при деяких захворюваннях: при пупкової грижі, плоскостопості, клишоногості, вивиху стегна

Що робити при плоскостопості

Відбитки стоп:
а - стопа здорової людини,
б - стопа хворого плоскостопістю

Деформація стопи, що виражається в випрямленні поздовжнього склепіння та фіксуванні її в відведеному положенні, називається плоскостопістю.

Для визначення плоскостопості необхідно мати ясне уявлення про будову стопи. Стопа складається з великої кількості кісток, які утворюють два зводи: переднезадній і бічний. Переднезадній (поздовжній) звід стопи, стягуються сухожиллями і м'язами, приподнимающими внутрішню сторону стопи, виконує переважно «ресорну» функцію, зменшуючи струс тіла під час пересування і надає ході впевненість і м'якість. Бічний звід піднімається вгору і всередину. Він виконує переважно опорну функцію, що у поєднанні з функцією передньозаднього зводу обумовлює повноцінність роботи всієї стопи. Стопа утримується в певному положенні завдяки м'язам, розташованим на тильної і підошовної поверхні, і зв'язкам. М'язи тилу стопи значно слабше, ніж м'язи підошви, які беруть участь в утриманні склепінь стопи і в значній мірі забезпечують її ресорні властивості.

Нормальна висота склепіння стопи підтримується як активно, так і пасивно. Кістки і зв'язки чинять опір руху того або іншого суглоба стопи за межі допустимої амплітуди і тим самим є пасивною силою, що підтримує фізіологічний положення стопи. Головна роль у збереженні положення стопи і її функції належить м'язам. Скорочуючись і подовжуючись, вони змінюють форму стопи.

У дитини стопа більш коротка і широка, ніж у дорослого, звужена в області п'яти, пальці розходяться по радіусу. У дітей до 3 років стопа плоска, зведення її опущений, тому при ходьбі дитина швидко стомлюється. При нормальному розвитку з часом стопа набуває правильної форми. Але іноді в результаті ослаблення м'язів, викликаний паралічем, парезом, травмами, перенесеними важкими захворюваннями, або значного збільшення навантаження на м'язи і зв'язки нижніх кінцівок дуги стоп уплощаются.

У здорової людини при навантаженні на стопу внутрішня дуга злегка розпрямляється, але з припиненням тиску кривизна її швидко приходить в норму. При плоскостопості ж первісна кривизна внутрішньої дуги повністю не відновлюється.

Особливо часто плоскостопість зустрічається у дітей, в результаті чого різко знижується опорна функція ніг і порушується положення тазу і хребта. Це, в свою чергу, веде до дефектів постави, може викликати деформацію хребта і послабити діяльність всього опорно-рухового апарату.

Плоскостопість може бути природженою або придбаною. Ознаками вродженого плоскостопості є плоска підошва, кілька повернена назовні стопа. Такий дитина неправильно стоїть, а при ходьбі швидко втомлюється.

Плоскостопість може бути:

паралітична, що розвивається в результаті паралічу або парезу м'язів гомілки, стопи (дитячий церебральний параліч, поліомієліт);
травматична як наслідок травми кісток та м'язів стопи;
статичне, що спостерігається при ожирінні, слабкості м'язів нижніх кінцівок, порушення кровопостачання нижніх кінцівок внаслідок недокрів'я або інших причин, носінні широкої або, навпаки, вузького взуття, хронічних захворюваннях, що послаблюють організм, частого головного болю (звідси швидка стомлюваність і погіршення успішності в школі).

Проявляється плоскостопість по-різному: одні його навіть не помічають, інші скаржаться на біль у стопі, гомілці, гомілковостопних, колінних суглобах. Але не завжди сильна біль відповідає важкій формі захворювання.

Велике значення надається взуття: при відсутності захворювання вона завжди повинна відповідати розміру стопи, а при його наявності мати супінатор - чіп спеціальної форми. У профілактичних цілях можна навчити дитину різним іграм з елементами корекції, які в цікавій формі дозволять закріпити у дитини навик правильної постави. Пропонуємо два варіанти таких ігор:

П'ятнашки з висом. Діти розбігаються. Ведучий бігає за ними, намагаючись заплямувати кого-небудь. Плямувати не можна того, хто сяде на носках, випрямить спину, зігне руки в ліктях, стисне пальці, витягнувши вказівні пальці догори.

П'ятнашки з потягуванням. Діти розбігаються. «Врятуватися» від ведучого можна, ставши на шкарпетки і піднявши руки вгору. Той, кого заплямують, стає ведучим.

Що робити при вродженій клишоногості

Вроджена клишоногість - це контрактура суглобів стопи, в результаті якої порушується співвідношення кісток, відбуваються грубі зміни в м'язах.

Основними ознаками клишоногості вважаються супінація стопи - поворот підошви всередину з підніманням внутрішнього краю стопи і опусканням зовнішнього, приведення стопи в передньому відділі, підошовне її згинання, значне обмеження рухливості в гомілковостопному суглобі. Клишоногість найчастіше буває двосторонньою. За статистикою, цей дефект найчастіше спостерігається у хлопчиків.

Коли дитина починає ходити, спираючись на пошкоджену ступню, деформація її посилюється, порушується форма і функція всієї ноги. Від цього погіршуються постава і хода. Тільки в ранньому віці, коли м'язи і зв'язки дитини податливі й еластичні, найбільш висока ймовірність приведення стопи в правильне положення. З цією метою застосовується цілий комплекс заходів, який включає в себе крім ортопедичного лікування масаж і лікувальну гімнастику.

Методика проведення масажу і лікувальної гімнастики при вродженій клишоногості

Спеціальний масаж і коригуючі вправи повинні виконуватися на фоні загальнозміцнюючого масажу і гімнастики, відповідних віку і розвитку дитини. Наприклад, для розслаблення внутрішньої та задньої груп м'язів гомілки, в яких відзначається підвищений тонус, потрібно застосовувати поглажування, потряхіваніе м'язів, розтягнення з вібрацією. А для зміцнення розтягнутих і ослаблених передньої та бічної груп м'язів гомілки слід використовувати більш енергійні прийоми: розтирання, розминання, постукування.
Всі вправи повинні проводитися у поєднанні з масажем, виконуватися без натиску так, щоб дитина не відчував болю. Хороший ефект дає проведення спеціальних лікувальних вправ після теплових процедур.
В комплекс масажу і гімнастики повинні входити наступні прийоми:
- обертальні рухи стопи назовні (уздовж поздовжньої осі), які слід проводити дуже обережно, поступово опускаючи внутрішній і піднімаючи зовнішній край стопи;
- для усунення приведення переднього відділу стопи слід однією рукою зафіксувати стопу дитини в області гомілковостопного суглоба, а іншою рукою м'яко зробити випрямляючі руху, поступово відводячи передній відділ стопи назовні;
- для розтягування п'яткового сухожилля і усунення підошовного згинання стопи малюка слід покласти на живіт, зігнути його ніжку в колінному суглобі, однією рукою утримуючи гомілку, долонею іншої м'яко натиснути на стопу дитини, згинаючи її в тильну сторону.

З вихідного положення лежачи на спині: однією рукою притиснути гомілку дитини до поверхні тіла, фіксуючи її в області кісточок, інший захопити стопу таким чином, щоб долоня впиралася в підошву, й обережно згинати стопу в тильну сторону з одночасним тиском на її зовнішній край (ефективно поєднання згинання стопи з одночасним точковим масажем в місці переходу тилу стопи в гомілку).

Що робити при вродженому вивиху стегна

Основний ознака вродженого вивиху стегна (дисплазії кульшового суглоба) - це обмеження пасивного відведення стегон. Наявність захворювання у дитини перевіряється наступним чином:

Пасивне відведення в сторони кульшових суглобів. Слід покласти малюка на спину, зігнути ноги в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом і м'яко розвести стегна в сторони. Якщо уражений суглоб, відведення обмежена з боку ураженого суглоба. Можна визначити обмеження руху і в положенні дитини на животі при згинанні ніг, як при повзанні.
Оцінка симетричності подъягодичных зморшок і складок на стегнах. Потрібно покласти дитину на живіт, випрямити йому ніжки і уважно розглянути симетричність складок: асиметрія складок на стегнах і сідницях - частий ознака ураження кульшового суглоба.

При виникненні підозр про наявність захворювання слід негайно звернутися до ортопеда.

Лікування положенням. Лікар-ортопед накладає шину, а батьки, в свою чергу, повинні суворо виконувати його рекомендації. Якщо у застосуванні шин немає необхідності, то слід використовувати широке сповивання, яке виконується наступним чином: дві пелюшки потрібно скласти кілька разів і прокласти їх між ніжок дитини, зігнутих в кульшових і колінних суглобах і відведені в сторони на 60-80 градусів. У цьому положенні ноги дитини потрібно зафіксувати третьої пелюшкою або штанцями.

Носити малюка на руках слід, підтримуючи його однією рукою за спину, інший - під сідниці. При цьому дитина повинна своїми широко розставленими ніжками як би обіймати тулуб дорослого. Не варто носити дитину «верхи» на боці у дорослого, так як в такому положенні тулуб дитини розташовується асиметрично.

Читати далі. Лікувальний масаж і гімнастика для дітей

Повернутися на початок розділу Догляд за тілом
Повернутися до початку розділу Краса і Здоров'я